Предменструальный синдром. Причины и лечение
Предменструальный синдром (ПМС) довольно емкое понятие в гинекологической практике. Это циклически повторяющийся комплекс симптомов, который проявляется во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться различными признаками.
С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже — в 20% случаев.
Причины предменструального синдрома
По сей день, гинекологи не могут дать однозначного ответа, какие факторы и причины лежат в основе развитии ПМС.
Основным мнением является, что причинами, которые определяют развитие предменструального синдрома, являются гормональные сбои, происходящие в женском организме в течение менструального цикла.
Разнообразие проявления предменструального синдрома велико. Для некоторых характерны нарушения в эмоциональной и нервной сферах: бессонница, слабость, неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость, агрессия. Большинство представительниц прекрасного пола жалуются на утомляемость, беспричинную тоску, необоснованное чувство страха, головокружение.
У кого-то отмечаются мигренеподобные приступы головной боли, учащенное сердцебиение, нервозность. Многие женщины замечают отеки лица и конечностей, увеличение веса, жажду, сниженное мочеотделение. Кроме того, бывает нагрубание молочных желез, зуд кожи, и даже нарушение пищеварения (метеоризм, запоры, поносы).
Чтобы определить тяжесть течения предменструального синдрома, необходимо исходить из количества симптоматических проявлений. Выделяют легкую и тяжелую форму ПМС.
Легкая форма проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов.
При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.
Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.
Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании вышеперечисленных признаков.
При обязательном наличии пяти из вышеперечисленных признаков позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным условием диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.
Лечение предменструального синдрома
Лечение предменструального синдрома включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы.
Немедикаментозная терапия представляет собой психотерапевтическое лечение, соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию. Несомненно, важным моментом будет являться соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.
Медикаментозное лечение назначается врачом-гинекологом с учетом основных проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены у большинства женщин в период ПМС, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение болезненности во время предменструального синдрома предполагает применение обезболивающих препаратов. В выборе препарата необходимо опираться на длительность обезболивающего эффекта и безопасность.
Нексемезин (напроксен) — препарат, который рекомендуется применять при болях во время ПМС. Фармако-терапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Препарат предназначен для купирования боли, позволяющий снять неприятные ощущения на длительный период – до 12 часов.
Нексемезин (напроксен) обладает доказанной клинической эффективностью.
Следует помнить, что комбинированное лечение предменструального синдрома, назначенное специалистом – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и вовлеченности для выполнения всех предписаний врача.
